МЗ: Медицина и Здоровье

МЗ: Медицина и Здоровье


профилактика, диагностика и лечение

Материалы рубрики ‘Диагностика и обследование нарушения голоса’

Обследование детей с нарушением голоса

Рубрика: Диагностика и обследование нарушения голоса

Детей с нарушениями голоса необходимо обследовать с помощью специальных методов. Результаты такого обследования позволяют планировать терапевтические мероприятия. Эффективнее всего такие обследования проводить силами бригады, объединяющей специалистов разного профиля.



Стадии обследования детей, у которых нарушен голос

Рубрика: Диагностика и обследование нарушения голоса

Стадия I — первичное обследование Координатор подготавливает список детей, нуждающихся в обследовании, поддерживает постоянную связь с одним из членов группы — ларингологом или логопедом. Во время встреч они определяют необходимые для каждого ребенка тесты и исследования, о чем информируют родителей. В задачу родителей входит обеспечение выполнения рекомендаций.



Пример выявления нарушения голоса у ребенка

Рубрика: Диагностика и обследование нарушения голоса

Мальчик Джефф 6 лет с узелками голосовых складок отличался чрезвычайной активностью и громким голосом. Школьный логопед обратил на него при обследовании детей в детском саду. У мальчика была охриплость голоса, которая усиливалась после слишком громкого разговора и крика во время игр. Школьный логопед проконсультировался с координатором местной бригады, который работал логопедом в городском центре речи […]



Как проводят обследования у подростков и детей с нарушением голоса

Рубрика: Диагностика и обследование нарушения голоса

При таком обследовании тщательно оценивать состояние органов шеи, ушей, носа, полости рта, носоглотки и гортани с учетом жалоб больного, связанных с нарушением голоса. По мнению Saunders (1964), пальпация шеи должна быть частью полного обследования гортани. При пальпации области между щитовидным хрящом и подъязычной костью можно обнаружить кисту языково-щитовидного протока.



Обследование носоглотки и выявление аденоидов

Рубрика: Диагностика и обследование нарушения голоса

Calnan (1954) описал другой тип небно-глоточной недостаточности, имеющей место при церебральном генезе и проявляющейся гиперназальностью и плохой речью. В этих случаях нарушено движение мягкого неба или оно вообще неподвижно. В анамнезе нет каких-либо указаний на патологию нервной системы или паралич, хотя иногда имеет место слабость мышц языка и губ.



Обследование небно-глоточной области

Рубрика: Диагностика и обследование нарушения голоса

Небно-глоточную область можно осмотреть с помощью зеркала диаметром 6 мм [Zwitman, Sonderman и Ward, 1974; Zwitman, Gyepey и Ward, 1976; Zwitman, 1982a, 1982b]. Это позволяет также оценить функцию небно-глоточного клапана, от которой во многом зависит разборчивость речи, изменение носового компонента голоса и носовая эмиссия воздуха. David, White, Sprood и Bagnall (1982) применили назоэндоскоп, соединенный с […]



Проведение непрямой, или зеркальной, ларингоскопии

Рубрика: Диагностика и обследование нарушения голоса

Для проведения непрямой, или зеркальной, ларингоскопии необходимы гортанное зеркало, лобный рефлектор, хороший источник света, кусочки марли размерам 5X5 см, спиртовая горелка, горячая вода или фен для нагревания зеркала. Больного просят сидеть прямо, колени сдвинуть вместе, а подбородок слегка выдвинуть вперед, расслабить плечи, шею, руки, дышать равномерно и умеренно глубоко для уменьшения рвотного рефлекса и спазма […]



Волоконно-оптическая эндоскопия

Рубрика: Диагностика и обследование нарушения голоса

De Weese и Saunders (1982) так описали саму процедуру: «Эндоскопист стоит у изголовья лежащего на спине больного. В рот больному вводят ларингоскоп… медленно вытягивают шею больного и эндоскоп осторожно проводят над задней поверхностью надгортанника… для осмотра голосовых связок». Осмотр гортани можно проводить с помощью гибких волоконно-оптических и жестких телескопических ларингоскопов.



Телескопическая видеоларингоскопия и стробоскопия

Рубрика: Диагностика и обследование нарушения голоса

При телескопической видеоларингоскопии больной и врач сидят друг против друга. После местной анестезии мягкого неба и задней половины языка врач одной рукой через рот вводит телескоп, а другой придерживает язык больного. На экране появляется изображение гортани. При фиброскопической видеоларингоскопии делают легкую анестезию слизистой носа и аккуратно вводят в нос кончик фиброскопа, постепенно продвигая его вперед.



Рентгенологическое и ультразвуковое исследование при нарушениях голоса

Рубрика: Диагностика и обследование нарушения голоса

При нарушениях голоса рентгенологическое исследование применяют в двух случаях: для выявления поражений гортани и для оценки небно-глоточной функции. Johnson и Feist (1971) считали ларингографию методом выбора для диагностики доброкачественных поражений гортани. При нарушении глотания и вокализации у грудных детей информативна контрастная кинорентгенография. Эти исследования позволяют установить диагноз при ларингомаляции и стенозе гортани.