МЗ: Медицина и Здоровье

МЗ: Медицина и Здоровье


профилактика, диагностика и лечение

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Рубрика: Внутренние органы

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ встречается у ребят преимущественно школьного возраста, ее распространенность колеблется, по данным различных авторов, от 0,7 до 16%. Причем локализация язвы двенадцатиперстной кишки пре­обладает.

Этиология связана с различными факторами, из которых на­ибольшее значение имеют нейроэндокринные нарушения, алимен­тарные и висцеральные. Кортико-висцеральные нарушения возникают у ребят под влиянием эмоциональных, физических и психических перегрузок, конфликтных ситуаций и т. п. Алиментарный фактор возник­новения язвенной болезни — грубые или длительные срывы режима питания, переедание, острая пища, слишком горячая или холодная еда. К висцеральным относятся предшествующие заболевания (холецистит, дуоденит, дизентерия), аномалии развития желудочно-кишечного трак­та, хронические инфекции. В возникновении язвенной болезни имеют значение наследственная предрасположенность и аллергический компо­нент.

Патогенез язвенной болезни заключается в изменении слизи­стой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и их секреторной функции из-за нейроэндокринных нарушений, связанных с действием различных этиологических факторов. В этих условиях расстраиваются взаимоотношения агрессивных и защитных факторов, проявляются протеолитическая активность пепсина, а также агрессивное действие соляной кислоты и желчных кислот.

Клиника. В выраженных случаях обнаруживаются боли в эпига­стральной области, связанные с приемами пищи. При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке боли возникают натощак, исчезают через 1 !/2 2 ч после еды, при язве желудка боль отмечается сразу по­сле еды. Характерны диспепсические расстройства: изжога, отрыжка, тошнота, иногда рвота. При язве двенадцатиперстной кишки часто возникают запоры. Значительное место в картине болезни занимают общие симптомы: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, вспыльчивость больных, реже вялость и апатия, расстройства сна, ве­гетативные нарушения. При обследовании обнаруживаются локальная болезненность при пальпации в пилородуоденальной области, защит­ное напряжение мышц живота. Постановке диагноза помогают прове­дение рентгенологического исследования, эндоскопия, определение се­креторной функции желудка, а также электрогастрография, клиниче­ские анализы кала (на скрытую кровь). При язвенной болезни желудка отмечаются повышенное ферментообразование, кислотообразование нормальное или пониженное, слизеобразование также понижено.

Лечение язвенной болезни комплексное, проводимое с учетом этиологии, индивидуальных особенностей больного и характера кли­нического течения. В периоде обострения обязательна госпитализация, обеспечивающая достаточный психический и физический покой. Режим с увеличенным временем сна, прогулками на свежем воздухе. Ведущим фактором комплексной терапии язвенной болезни является диетотера­пия, с помощью которой снижается действие агрессивных факторов, уменьшаются перистальтика и тонус желудка. Подбираются про­дукты, обладающие буферными свойствами, кулинарная обработка способствует максимальному щажению желудка и двенадцатиперстной кишки. Этими свойствами обладает стол la по М. И. Певзнеру. Пищу дают малыми порциями 7 раз в день. В дальнейшем стол постепенно расширяется путем назначения диет 16, 1в, а затем на несколько меся­цев — № 1, полноценной по составу, но механически и химически ща­дящей. Медикаментозная терапия включает средства, уменьшающие кислотообразующую и пептическую активность (викалин, алмагель), а также спазмолитические и болеутоляющие (папаверин, белладонна, но-шпа). Физиотерапия язвенной болезни проводится в остром перио­де в виде щадящего тепла на эпигастральную область, УВЧ вегета­тивных узлов; затем, в фазе начала ремиссии, применяют парафи­новые аппликации, диатермию, грязелечение, хвойные ванны, лекар­ственный электрофорез. Существенный раздел комплексной терапии язвенной болезни — лечение минеральными водами (боржом, ессентуки № 4 и № 17, славяновская и т. п.).





загрузка...
Присвоена метка:

Comments are closed.