МЗ: Медицина и Здоровье

МЗ: Медицина и Здоровье


профилактика, диагностика и лечение

Критерии диагностики остеоартроза (OA)

Рубрика: Исследования в ревматологии

Несмотря па большое распространение OA среди населения и определенные трудности диагностики этого заболевания, единых общепринятых диагностических критериев болезни до последнего времени разработано не было. Создание таких критериев являлось частью запланированной в 1976 г. комплексной программы эпидемиологического изучения ревматических болезней в СССР. Критерии разрабатывались сотрудниками Института ревматологии АМН СССР М. М. Бржезовским, А. В. Орловым-Морозовым, Э. Р. Агабабовой и В. В. Подчалимовой. Были применены предложенный авторами экономичный метод экспертных оценок симптомов и их сочетаний; использован набор признаков, рекомендованный Нью-Йоркским симпозиумом (1967) по популяционным исследованиям ревматических болезней.

На основании клинического опыта и современных представлений о заболевании все встречающиеся во врачебной практике сочетания симптомов были экспертно оценены опытными специалистами-ревматологами и классифицированы по трем основным категориям соответственно их значению для диагноза; OA определенный, OA вероятный и болезнь отсутствует. Затем каждому из симптомов методом простого перебора был подобран свой вес в условных единицах таким образом, чтобы по величине суммы условных единиц в рамках выделенных диагностических сочетаний можно было бы четко классифицировать обследуемых лиц соответственно указанным выше трем категориям диагноза. Для этого были отработаны диагностические пороговые значения сумм условных единиц, достижение которых необходимо для постановки диагноза. Симптомы остеоартроза, их вес и диагностические пороги веса сведены в таблицу критериев.

Основное преимущество экспертного метода — сокращение времени разработки и экономичность. Замена статистического метода установления связей «симптом — болезнь» упорядоченным мнением специалистов-ревматологов позволяет значительно минимизировать (почти исключить) обучающую выборку.

Понято, что такой подход приемлем преимущественно для моносиндромных заболеваний, имеющих ограниченное число форм и вариантов течения.

Правила пользования таблицей критериев несложны. Соответственно имеющимся у больного симптомам подсчитывают сумму условных единиц, которую сопоставляют с обобщенными диагностическими пороговыми значениями. При этом для подтверждения диагноза OA обязательно наличие хотя бы одного из первых трех клинических признаков; одних рентгенологических признаков недостаточно.





загрузка...
Присвоена метка:

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.