МЗ: Медицина и Здоровье

МЗ: Медицина и Здоровье


профилактика, диагностика и лечение

Изучение опухоли Вильмса

Рубрика: Злокачественные опухоли у детей

М. Fowler (1971) и другие при изучении опухоли Вильмса наблюдали кистозные дифференцированные опухоли и при микроскопическом исследовании обнаруживали признаки сдавления и фиброз почечной ткани. Кисты были выстланы однослойным кубическим эпителием, перегородки между ними содержали хорошо дифференцированную коллагеновую и миксоидную ткань. В строме встречались группы тубулоподобных структур, выстланных кубическими клетками с эозинофильной и светлой протоплазмой и интенсивно окрашенными ядрами; некоторые из этих структур были окрашены тонким слоем гладкомышечных волокон. Авторы назвали эту опухоль дифференцированная нефробластома.

Опыт, накопленный детскими онкологами при изучении опухоли Вильмса, позволил утверяедать, что гистологический вариант опухоли значительно влияет на прогноз. Так, С. Perez и со авт. (1973), S. Kheir и со авт. (1978) связывают неблагоприятное клиническое течение нефробластомы с преобладанием недифференцированной бластомной ткани и указывают на улучшение прогноза при наличии дифференцнровки эпителиального компонента в канальцевые структуры. К. Tinaziepe (1973) считает наличие гломерулярных структур прогностически благоприятным признаком, особенно при преобладании в опухоли мезенхимного компонента в виде миоматозных, миксоматозных или гемангиоматозных структур. J. Lemerle и со авт. (1976), N. Breslov и со авт. (1978) описывают ряд опухолей Вильмса, гистологическое строение которых определяет высокую способность метастазировать и малую продолжительность жизни. В. И. Лебедев, И. И. Соколова (1981) описывают еще один вариант опухоли Вильмса. При анализе биопсийного материала подтвердилось наличие своеобразного варианта нефробластомы, имеющей характерные светооптические и ультраструктурные черты, свидетельствующие о ее саркоматозной природе. В отличие от классического варианта опухоли Вильмса они имеют тенденцию к первичному метастазированию в кости (для нефробластомы это типично). О таком же варианте нефробластомы сообщают Н. Marsden и со авт. (1978) и др.

Паренхима почки

Описана опухоль Вильмса, которая протекала по типу рабдопоэтической саркомы (Bagart et al., 1975). Гистологически опухоль имела строение, сходное с паренхимой почки, и состояла из крупных округлых и вытянутых полиморфных клеток с оксифильной протоплазмой фибриллярной и поперечной исчёрченностыо (рабдомиобласты).

Для уточнения морфологии опухоли Вильмса предложены и другие методы. Makheijee (1968) применил цитохимический метод. При окрашивании срезов опухоли по трехцветному методу Массона цитоплазма мезенхимных клеток окрашивалась в зеленый цвет, ядра эпителиальных клеток — в пурпурный. Вдоль базальной мембраны измененных канальцев располагались ретикулярные волокна. Эпителиальные компоненты нефробластомы не содержали веществ, окрашивающихся по методу ШИК; гранулы гликогена обнаруживались лишь в вакуолизированных клетках эпителия Опухоли. В мезенхимоподобных клетках опухоли часто выявлялись гранулы гликогена и большое число кислых мукополисахариДоз. При окрашивании срезов толуидиновым синим в структуре опухоли не обнаружено метахромазии.

В. П. Денисов, В. II. Сухова (1969) предложили использовать метод Кунса для выявления миогенного компонента опухоли Вильмса. Новообразование исследовали методом иммунофлуоресценции с помощью антимышечных сывороток против миозина скелетных мышц. В части опухолей обнаружено специфическое свечение как комплексов веретенообразных клеток, лентовидных симпластов, гигантских уродливых клеток, так и отдельных клеточных элементов. Антисоединительная сыворотка выявляла только стромальные элементы и структуры, напоминающие клубочки эмбриональной почки.

Но, Johnson (1969) на основании исследования ультраструктуры опухоли Вильмса эпителиальные опухолевые клетки разделили на три типа: недифференцированные, дифференцированные клубочковые. Клетки опухолей трех типов развиваются при дифференцировке одного зародышевого элемента. Встречаются различные переходные формы.





загрузка...

Comments are closed.